Ana içeriğe atla

SGK'LILARA ÖZEL HASTANEDE "FARKSIZ" HİZMET....

Özel hastanede tedavi görmek isteyen SGK’lı vatandaşlar, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sayesinde kendilerinden talep edilen fark ücretlerini artık ödemiyor.

Özel sağlık sigortası satın alamayan, fakat özel hastanelerde tedavi olmak isteyen kişiler için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) geliştirildi. TSS, özel hastanelerde Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmayan ve vatandaştan istenen ek ödemeye son veriyor. Yani, özel hastanede SGK’lıların ödediği fark ücretlerini karşılayan TSS, ek ödeme için sigortalının cebinden tek kuruş çıkartmıyor. Hasta, özel hastaneye girişte katılım payı olarak sadece 12 TL ödeme yapıyor.
İstanbul’da fiyatlar 500 TL’den başlıyor
Özel sağlık sigortasının pahalılığından yakınan ve sigorta yaptıramayanlar, TSS’ye çok daha uygun fiyatlara sahip olabiliyor. Fakat sigorta şirketinin anlaşmalı sağlık kurumu ağı ve sigortalanacak kişinin yaşı, cinsiyeti ile yaşadığı il prim tutarını doğrudan etkiliyor. 20’li yaşlarında bir birey ile 40’lı yaşlarında bir bireyin poliçe için ödeyeceği tutar değişiklik gösterebiliyor.
Örneğin; sigorta şirketinin anlaşmalı sağlık kurumu ağına bağlı olarak, İstanbul’da ikamet eden ve TSS satın almak isteyen 20’li yaşlarında biri 500- 900 TL, 40’lı yaşlarında biri ise 800-1.300 TL arasında bir fiyata sigortalanabiliyor. Bu fiyatlar, İstanbul harici illerde yüzde 20-30 oranında düşebiliyor.
TSS ile sigortalıya yatarak ve yatarak+ayakta olmak üzere iki farklı teminat sunuluyor. Yatarak tedavi teminatında, poliçelerde belirtilen müdahalelerin giderleri sınırsız ve yüzde 100 olarak, yatarak+ayakta tedavi teminatında ise yine poliçelerde belirtilen müdahalelerin giderleri yılda belirli vakayla sınırlı olmak üzere yüzde 100 karşılanıyor

Bunları bir kenara not edin!

✔TSS, sadece SGK anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerli. Bu nedenle tercih edilecek hastane, sigorta şirketinin TSS anlaşmalı sağlık kurumu ağında bulunmalı.
✔ Sigortalının hastanede tercih edeceği doktorun da SGK ile anlaşması olmalı.
✔ Tedavisini olmak istediğiniz rahatsızlığınız poliçe öncesine dayalı olmamalı. Yani şeker hastası biriyseniz, bu ürünü satın alarak şeker hastalığı tedavisini yürütemezsiniz.
✔ TSS’de kullanım limitleri bulunduğundan, poliçenin kullanım sayısını takip etmek gerekiyor.
✔ İlaçlar SGK tarafından karşılandığından poliçe dahilinde yer almıyor.
✔ Sigortalının eş ve çocukları aynı sigorta kartını kullanarak sağlık hizmeti alamıyor. Her sigortalı için ayrı prim ödenmesi ve ayrı poliçe satın alınması gerekiyor

Kimler yararlanabilir?

● SGK’ya bağlı çalışanlar (18-60 yaş)
● SGK’ya bağlı emekliler (60 yaşa kadar)
● SGK’lıların eş ve çocukları
Sigorta Haber – www.sigorta.net.tr
Sektörün 1 Tık Ötesinde.

Kaynak:Sigortamedya.com.tr

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

Sompo Kasko & Artı Teminat

Artı Teminat, Sompo kasko ürünlerinde üç farklı plan dahilinde eklenebilen ve size ayrıcalıklı teminat ve hizmetler sağlayan üst teminat paketidir. Artı teminatlarla kasko poliçenizin teminatlarını arttırarak, hasar sonrasında yaşanabilecek sorunları en aza indirerek, hayat konforunuzun olumsuz olarak etkilenmesine engel olabilirsiniz. Üç farklı teminat paketlerini inceleyecek olursak, Artı Teminat Plan-1 600 TL prim ödeyerek Plan-1 'i tercih ettiğinizde, standart teminatlı kasko poliçenize ilave edebileceğiniz teminatlar ; * Süreli kullanılan (akü ve lastik vb) parçalarda eskime payı düşülmemektedir. "Araçta meydana gelecek lastik ve akü hasarlarında eskime payı düşülmeyecektir." * Anahtarla çalınma hasarlarında muafiyet uygulanmamaktadır. "Anahtar ile araç çalınma hasarları muafiyetsiz olarak teminat kapsamına dahil edilmiştir." " Araç anahtarının araç üzerinde bırakılması sonucunda aracın çalınması veya çalınmaya teşebbüs edil...
Yorum Gönder
Read more »

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Allianz Sigorta tarafından sunulan ve Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından kapsama alınan sağlık hizmetlerinde çıkan ek ödemeleri karşılayan bir sigorta türüdür.  Bu sigorta, bireylerin SGK ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarında müşteriden talep edilen ek ücretleri karşılar. Allianz ile anlaşmalı olmayan ancak SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarını tercih etmeniz durumunda, anlaşma harici kurumlar için de limitiniz olur.  Tıbbi Malzeme teminatı özelinde, SGK kapsamı içinde olmayan poliçe özel şartlarında belirtilen malzemeler ile sınırlı olmak kaydıyla, limitinizi Allianz ile anlaşmalı veya anlaşmasız kurumlarda kullanabilirsiniz. Ayakta Tedaviler ve Doğum ile ilgili teminatlar, tercih üzerine poliçeye dâhil edilebilir.   Tamamlayıcı Sağlık Sigortası şunları kapsar; Yatarak Tedavi:  Sağlık kurumlarında yatış tarihinden taburcu işlemi yapılıncaya kadar uygulanan ameliyatlı veya ameliyatsız olarak hastanede yapılan yatarak...
Yorum Gönder
Read more »

İkame / Kiralık Araç & Allianz Kasko

İkame Araç Hizmeti: Hususi ve Kamyonet kullanım tarzı için geçerlidir. Poliçesinde ikame araç hizmeti hariç olarak yardım hizmet primi ödemiş olan sigortalılar, bu hizmetten yararlanamayacaklardır. Teminat Tanımı: Poliçe geçerlilik süresince gerçekleşen bir kaza sonucu sigortalı araçta meydana gelen hasar durumunda, kasko poliçesi kapsamında ve aşağıdaki koşullarda ikame kiralık araç verilir. Pert hasarlar (hırsızlık sonucu oluşan pert hasarlar dahil), kısmi hırsızlık hasarları ile çalındıktan sonra hasarlı bulunan kısmi / tam hasarlı  araçlar için ikame araç teminatı kapsam dahilindedir. Söz konusu hizmet, aracın Allianz tarafından pert olarak değerlendirilme süreci tamamlanmadan önce de sağlanabilecektir. • Aynı yardım olayı için seyahate devam amacıyla kiralık araç veya ikame kiralık araç maddelerindeki hizmetlerden biri verilecektir. KOŞULLAR 1. İkame kiralık araç hizmeti, kaza sonucu meydana gelen hasarlar için eksper ve/veya Allianz Yetkilisi onayı ile sigortalı...
Yorum Gönder
Read more »