Axa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ömür Boyu Yenileme Garantisi Koşulları

Axa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası 

Ömür Boyu Yenileme Garantisi Koşulları (ÖBYG)

Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalının, yenileme garantisi kazandıktan sonraki poliçe dönemleri içerisinde ortaya çıkan sağlık riskleri, poliçenin yenileme dönemlerinde kapsam dışı bırakılmaz, üst limit, ek prim ve katılım protokolü uygulanmaz.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalıya poliçe dönemi içerisinde yaptığı harcamalardan dolayı kullanıma bağlı ek prim uygulanmaz.

3 yılın sonunda Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkını kazanan sigortalıya, bu hakkın verildiği 4.yıldaki ilk ürün üzerinden yenileme garantisi verilir. 4. yılda verilen yenileme garantili ürüne ait teminat ve özel şartlar, sigortalı aleyhine değiştirilmez. (23 Nisan 2014’ten önce ÖBYG almış sigortalılar için bu tarihten sonra alacakları ilk yenilemedeki teminat ve özel şartlarda sigortalı aleyhine değişiklik yapılmayacaktır)

Ömür Boyu Yenileme Garantisi kriterlerimiz standart uygulamamızda 3 yıl kesintisiz sigortalı olma kuralına bağlıyken, medikal açıdan uygun bulunan sigortalılarımıza artık AXA Sigorta’da geçirdiği 2. yılın sonunda ÖBYG ayrıcalıklarını ek prim ile erken kazanma imkanı vereceğiz. Bu değişiklik 7 Nisan 2025 tarihinden itibaren uygulanmaya başlayacak, 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren yapılan poliçelerde sigortalının talebi ve ek prim ödemesi ile geçerli olacaktır.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi almak istemeyen sigortalılarımız için 3. yılın sonunda standart Ömür Boyu Yenileme Garantisi kriterlerimiz doğrultusunda yeniden değerlendirme yapılacaktır.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilen sigortalının, başvuru sırasında vermiş olduğu sağlık beyanında poliçe primi ve/veya sigortalıya ait ek şartları değiştirecek gerçeğe aykırılık saptanırsa, sigortacı vermiş olduğu yenileme garantisinden cayma hakkına sahiptir. Böyle bir durumda poliçe Sağlık Sigortası Genel Şartlarının ilgili maddesi uyarınca iptal edilebilir, ek prim, katılım, üst limit gibi uygulamalar ile devam ettirilebilir veya ilgili sağlık riski kapsam dışı bırakılabilir.

Yenileme garantisi verilmesi esnasında sigortalıya belirli bir hastalık için ek prim

uygulanabilir, ilgili sağlık riski poliçe kapsamı dışında tutulabilir, üst limit uygulanabilir veya o riskle ilgili sigortalının hasara belirtilen bir oranda katılması koşulu getirilebilir. Yenileme garantisi verildiği andan itibaren koşullarda ancak sigortalı lehine değişiklik yapılabilir.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanan sigortalının biten poliçesinden farklı bir ürüne geçiş talebi olması halinde, bu talep şirketin risk kabul uzmanları tarafından değerlendirmeye alınarak, uygun görülenler için izin verilir. Yaşı 59’dan büyük olan sigortalılar daha geniş kapsamlı ürüne geçiş yapamazlar.

Şirketimizde 5 yıl süre ile aralıksız sağlık poliçesi satın almış ve Ömür Boyu Yenileme Garantisine hak kazanmış sigortalıların, beşinci yıldan sonra yeni teşhis edilen konjenital (doğumsal) hastalıklara ilişkin tazminat talepleri kapsam dahilinde değerlendirilir. Bu uygulama poliçenizin özel şartlarında teminat dışı kalan haller bölümünde yer alan “nedenine bakılmaksızın nazal septum ve buruna ait her türlü yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler (septum deviasyonu, SMR, her tür konka cerrahisi, nazal valv operasyonları), her türlü omurga şekil bozukluğu ameliyatları ve giderleri, 7 yaşına kadar ortaya çıkan kasık fıtıkları ile ilgili ameliyat ve giderlerini” kapsamaz.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi kişiye özeldir. Poliçe kapsamındaki diğer kişileri kapsamaz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile ilgili olarak detaylı bilgi ve teklif alabilmek için bize ulaşabilirsiniz.

Sağlıklı günler dileriz...

Biz Bize Sigorta

Cevizlidere Mah. 1236 Sok 1/15

Çankaya / Ankara

www.bizbize.com.tr

312 473 21 56

TSS & ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ

ANADOLU TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI YENİLEME GARANTİSİ

Anadolu Sigorta, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, sigortalılıklarını Anadolu Sigorta’da 4 yıl kesintisiz olarak devam ettiren ve son 4 yıl, her bir yıl için poliçelerinde ödenen tazminatların primlere oranları %100’ün altında olan bireysel sigortalılara Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi verecektir.

4. yılın sonunda yapılan ilk değerlendirmede Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi almaya hak kazanamayan sigortalılar, her yıl poliçe yenileme dönemlerinde son 4 yıllarındaki tazminat/prim oranlarına bakılmak suretiyle, tekrar Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi değerlendirmesine alınacaklardır. Her yıl yapılan değerlendirmeler sonucunda 64 yaşına kadar Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisine hak kazanamayan sigortalıların ve 62, 63, 64 yaşında Anadolu Sigorta’da ilk kez sağlık sigortası kapsamına alınan sigortalıların poliçeleri, 65 yaşından itibaren normal prime ilave olarak % 30 yaş ek primi alınarak 75 (hariç) yaşına kadar yenilenecektir.

65 yaşına gelene kadar herhangi bir yaşta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi’ne hak kazanmış olan sigortalılara ise, 65 ve sonrasındaki yaşlarda düzenlenen poliçelerinde %30 yaş ek primi uygulanmayacaktır. Bu kişilerin poliçelerinde herhangi bir üst yaş limiti olmayacaktır. Sigortalının yaşı, poliçe düzenlendiği tarihten kişinin doğum tarihinin gün/ay/yıl olarak çıkarılmasıyla bulunur.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi bireye özel olarak verilir. Aile bireyleriyle birlikte sağlık sigortası kapsamında olan kişilerden birisine Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi verilmesi, poliçedeki diğer aile bireylerine de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi verildiği anlamına gelmez. Sigortalılarımız Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi aldıkları tarihte geçerli olan özel şartlara tabi olacaklardır.

Özel Sağlık Sigortası kapsamında, Ömür Boyu Yenileme alan bir sigortalı Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’na geçerken, yenileme garantisi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi olarak değiştirilecektir.

Anadolu Sigorta’da grup sağlık sigortası kapsamında sigortalı iken grup poliçesi kapsamından çıkan kişiler en fazla 1 ay içinde Tamamlayıcı bireysel sağlık sigortası yaptırmak için başvurmalıdırlar. Grup poliçesi kapsamından çıkış tarihinden sonra en fazla 1 ay içinde Anadolu Sigorta’ya Tamamlayıcı bireysel sağlık sigortası yaptıran sigortalıların, ileriki tarihlerde yapılacak Tamamlayıcı Yenileme Garantisi değerlendirmesi sırasında, Anadolu Sigorta’daki grup sigortalılık süreleri ve grup sigortası kapsamındaki tazminat - prim oranları göz önünde bulundurulacaktır.

Sigortalının “Ömür Boyu Yenileme Garantisi”ne hak kazandığı kurumsal sağlık sigortası kapsamından çıkıp, bireysel tamamlayıcı sağlık sigortası satın alması halinde, sigortalının kesintisiz ilk kez kurumsal sağlık sigortası yaptırmadan önce ortaya çıkan hastalıkları ve/veya sigortalının grup poliçesinde muaf tutulmuş olan hastalıkları, yaptıracağı bireysel poliçesinde kapsam dışı bırakılacaktır. Anadolu Sigorta bu uygulama sırasında, sigortalının sağlık durumuyla ilgili bilgi almayı gerekli gördüğü hallerde sigortalılardan bazı tetkikler yaptırmalarını isteyebilecektir.

www.bizbizesigorta.com.tr
www.bizbize.com.tr