ANADOLU TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI

Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile anlaşmalı sağlık kurumlarında Anadolu Sigortalı olmanın ayrıcalıklarını bütçenize uygun primlerle yaşayın.
Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile SGK - Genel Sağlık Sigortası kapsamındaki bireylerin özel hastanelerde SGK tarafından bir kısmı karşılanan muayene, tetkik ve tedavi masrafları için ödemeleri gereken fark tutarı için teminat sağlanmaktadır.

Sigortalı çalışanlar ve aile bireyleri Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırarak anlaşmalı özel hastane ve tıp merkezlerinde poliçeleri kapsamında fark ücreti ödemeden hizmet alabilirler.
Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda tercih edebileceğiniz iki farklı teminat kapsamı bulunmaktadır.
Yatışlı Tedavi Teminatları
Yatışlı + Yatışsız (Ayakta) Tedavi Teminatları
Ek prim karşılığında doğum, tüp bebek, deprem ve ferdi kaza teminatlarını da poliçenize ekleyebilirsiniz.
Kimler Yararlanabilir?
65 yaşından küçük ve SGK - Genel Sağlık Sigortası kapsamında olan (sigortalı çalışanlar ve aile bireyleri) herkes, Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’na sahip olabilir.
Ayrıca, 64 yaşına kadar Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi’ne hak kazanmış olan sigortalılarımız 64 yaşından sonra ek prim ödemeden poliçelerini yenileyebilirler.
Yenileme garantisi olmayan 65 yaş ve üzeri sigortalılarımızın da poliçelerini ek prim karşılığında 75 yaşına kadar risk değerlendirmesi yapmadan yenilenir.
18 yaşından küçük çocuklar ebeveynleri olmadan ek prim uygulanarak tek başlarına sigortalanabilmektedir.

		Ödeme Oranı %	Teminat Limitleri (TL)
Yatışlı Tedavi Teminatları	Ameliyat	100	Limitsiz
	Oda-Yemek-Refakatçi	100	Limitsiz
	Yoğun Bakım	100	Limitsiz
	Küçük Müdahale	100	Limitsiz
	Kemoterapi	100	Limitsiz
	Radyoterapi	100	Limitsiz
	Diyaliz	100	Limitsiz
Yatışsız Tedavi Teminatları	Doktor Muayene	100	Yıllık 10 Adet
	Tanı Giderleri	100	Yıllık 10 Adet Yıllık 30 Seans
	Fizik Tedavi	100
	Evde Bakım	100	100.000 (Yıllık Limit)
Diğer Teminatlar	Suni Uzuv	100	125.000,00 (Vaka Başı)
	Yardımcı Tıbbi Malzemeler	100	20.000 (Yıllık Limit)
	Doğum Teminatı	100	Yılda 1 kez ödenir.
Ek Primle Alınabilecek Teminatlar	Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri (Tüp Bebek) Teminatı	100	Yılda 1 kez ödenir.
	Deprem	100	Limitsiz

Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerli?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda anlaşmalı sağlık kurumu ağı (network) için Tamamlayıcı Network ve Tamamlayıcı Eko Network olmak üzere iki seçenek bulunmaktadır. Sigortalılarımız, Tamamlayıcı Network tercih etmeleri halinde en geniş kapsamlı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmalı kurum ağımızdan yararlanmaktadır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda Bir İlk: Tüp Bebek Teminatı

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında, tüp bebek ile ilgili giderlerinizi ek prim karşılığında poliçe teminatlarınıza dahil edebilirsiniz.

Bu teminat, SGK’nın tüp bebek tedavisi ödeme şartları doğrultusunda, 1 yıllık poliçe süresi boyunca geçerlidir.

Check-up Hizmeti

Yılda bir kez 14 yaş ve üzeri sigortalılarımız için Doktor Değerlendirmesi, Akciğer Grafisi, EKG Kalp Elektrosu, Tam Kan Sayımı, Tam İdrar Tahlili, Sedimantasyon, Açlık Kan Şekeri, Total Kolesterol’den oluşan check-up panelimizi hediye ediyoruz.

Check-up Hizmeti, 0 850 724 0 850 numaralı Müşteri İletişim Merkezimiz aranarak talep edilmesi halinde operatörlerimizce organize edilerek sizlere sunulacaktır. Hizmet kapsamına giren harcamaların operatörlerimize başvurulmaksızın karşılanması halinde ilgili tutarların hasar olarak tarafınıza geri ödenmesi imkanı bulunmamaktadır.

Diş Hizmeti Paketi

Muayene, panoramik röntgen, dolgu, diş çekimi gibi pek çok hizmetten, yılda 1 kez ücretsiz olarak yararlanabileceğiniz Diş Hizmeti Paketi, Anadolu Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigorta’sında.

Detaylı bilgi ve randevu almak için 0850 724 0850 numaralı Anadolu Sigorta Müşteri İletişim Merkezimizi arayabilirsiniz.

Ferdi Kaza Teminatı

Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçenize ek prim karşılığında Ferdi Kaza teminatı ekleyerek ani ve beklenmedik kazalara karşı kendinizi ve ailenizi güvence altına alabilirsiniz.

Güncel anlaşmalı sağlık kurumu ağımıza aşağıdaki adres üzerinden erişebilirsiniz.

https://saglik.anadolusigorta.com.tr/

Sağlıklı günler dileriz.

Biz Bize Sigorta

Cevizlidere Mah. 1236 Sokak 1/15

Çankaya / Ankara

www.bizbize.com.tr

312 473 21 56

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaş Sınırlaması

Zaman hızla akıp gidiyor…

Öncelikle sağlıklı günler dileriz.

Sağlık problemleri yaşadığımızda, tedavi olabilmek için hastane ve hekim arayışına giriyoruz. Bu sıkıntılı dönemde kaliteli sağlık hizmeti alabilmek öncelikli düşüncemiz oluyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortamız varsa, ekonomik olarak büyük sıkıntı yaşamadan, sağlık hizmetine kavuşabiliyoruz. Ama sağlık sigortamız yoksa, ekonomik imkanlarımızı düşünmek zorunda kalıyoruz.

Bu aşamada, kendi kendimize, neden daha önce tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmadığımızı sorabiliyoruz.

Yaşımız biraz daha ilerlediğinde, hayattan yaş aldıkça, tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırma imkânımız azalıyor.

Bu yazımızda acentesi olduğumuz şirketlerin, tamamlayıcı sağlık sigortası yaş şartlarını ele almak istedik.

Yaş sınırlamalarından etkilenmeden, harekete geçelim.

Anadolu Sigorta

15 günlük bebekler ve 65 yaşından küçük ve SGK - Genel Sağlık Sigortası kapsamında olan kişiler Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’na sahip olabilirler.

Ayrıca, 64 yaşına kadar Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yenileme Garantisi’ne hak kazanmış olan sigortalılar, 64 yaşından sonra ek prim ödemeden poliçelerini yenileyebilirler.

Yenileme garantisi olmayan 65 yaş ve üzeri sigortalılarımızın da poliçelerini ek prim karşılığında 75 yaşına kadar risk değerlendirmesi yapmadan yeniliyoruz.

18 yaşından küçük çocuklar ebeveynleri olmadan ek prim uygulanarak tek başlarına sigortalanabilmektedir.

Allianz Sigorta

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK kapsamında olan 15 günlük bebekler ile 64 yaş (dahil) aralığındaki herkes için yapılabilir.

15 günlük ile 5 yaş arası çocuklar, en az bir ebeveynin de sigortalanması durumunda sigortalanabilirler.

6-17 yaş arası çocukların, ebeveynleri olmadan ve tek başlarına sigortalanma talepleri olursa sigorta ettiren kişinin 18 yaş ve üzerinde olması halinde, sigortalanabilir.

Axa Sigorta

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK kapsamında olan doğum tarihinden itibaren 15 günü tamamlamış bebekler ve 66 yaşından gün almamış kişiler için yapılabilir.

0-5 yaş (5 yaş dâhil) aralığındaki çocuklar için tek başına poliçe düzenlenemez. 6 yaş ve üzerindeki çocuklar için tek başına poliçe düzenlenebilir.

Ak Sigorta

Ak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK kapsamında olan 0-55 yaş arasındaki kişiler için yapılabilir.

18 yaşından küçük çocuklara ve yeni doğan bebeklere, doğumdan 15 gün sonra tek başına Ak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yapılabilir.

Sompo Sigorta

Sompo Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK kapsamında olan 0-67 yaş arasındaki kişiler için yapılabilir.

Hepiyi Sigorta

Hepiyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK kapsamında olan 0-65 yaş arasındaki kişiler için yapılabilir.

Hepiyi Sigorta farkı ile 64 yaşına kadar Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yenileme hakkı kazanmış olan sigortalılar, 64 yaşından sonra ek prim ödemeden poliçelerini yenileyebilirler.

13-17 (13 ve 17 dâhil) yaş aralığındaki çocuklar da ebeveynleri sigortalı olmasa da ek prim uygulanarak tek başlarına sigortalanabilirler.

Aveon Global Sigorta

Aveon Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK kapsamında olan 0-65 yaş arasındaki kişiler için yapılabilir.

Sağlıklı günler dileriz.

Biz Bize Sigorta

Cevizlidere Mah. Cevizlidere Cad 25/15

Çankaya / Ankara

www.bizbize.com.tr

312 473 21 56

TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASINDA ÇOCUKLAR İÇİN YAŞ SINIRLARI

Çocuklarımızın özel hastanelerde kaliteli sağlık hizmeti alabilmesi için tamamlayıcı sağlık sigortası önemli bir imkan sunmaktadır.

Genel Sağlık Sigortası (SGK) kapsamında olan ailelerin çocukları, özel hastanelerde alacakları sağlık hizmetleri için fark ücreti ödememektedir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, fark ücretlerini karşılamakta, sigortalılar sadece 15 TL tutarındaki SGK katılım payını ödemektedir.

Tamamlayıcı sağlık sigortaları hakkında detaylı bilgi almak isterseniz, linke tıklayarak diğer yazılarımıza ulaşabilirsiniz

https://bizbize-sigorta.blogspot.com/

Anne ve babaların aklında olan "çocukların sigortalanması konusunda yaş sınırı bulunmakta mıdır?" sorusuna cevap bulabileceğiniz bu yazımızda, acentesi olduğumuz şirketlerin uygulamaları hakkında ayrıntıları inceleyebilirsiniz.

Hazırsanız Aksigorta'nın uyguladığı özel şartlarla başlayalım...

Ak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nda çocuklara özel güvence sunulmaktadır. 

15 günlük bebekler ve 18 yaşından küçük çocuklar, anne veya babaları sigortalanmaksızın, tek başlarına sigorta kapsamına alınabilmektedir. 

Ak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hakkında ayrıntılı bilgi için https://bizbize-sigorta.blogspot.com/2021/01/ak-tamamlayici-saglik-sigortasi.html linki tıklayabilirsiniz.

Sompo Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nda 0-2 yaş arasındaki çocuklar tek başlarına sigorta kapsamına alınamamaktadır. 0-2 yaş aralığındaki çocukların sigortalanabilmesi için anne veya babasının da sigortalanması şartı bulunmaktadır.

2 yaşından büyük çocuklar ise tek başlarına sigortalanabilmektedir.

Sompo Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hakkında ayrıntılı bilgi için https://bizbize-sigorta.blogspot.com/2021/01/sompo-tamamlayici-saglik-sigortasi.html linki tıklayabilirsiniz.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nda 15 günlük - 5 yaş arası çocuklar en az bir ebeveynin de sigortalanması şartı ile sigortalanabilirler. Ancak 6-17 yaş arası çocukların ebeveynleri olmadan tek başlarına sigortalanabilirler.

25 yaş ve altındaki bekar çocuklar aile poliçesi kapsamında sigortalanmaya devam edebilirler.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hakkında ayrıntılı bilgi için https://bizbize-sigorta.blogspot.com/2021/01/allianz-tamamlayc-saglk-sigortas-ile.html linki tıklayabilirsiniz.

Axa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nda 0-7 yaş (7 yaş dâhil) aralığındaki çocuklar için tek başına poliçe düzenlenemez. Bu yaş aralığındaki çocuklar, ebeveynlerinden birisinin de sigortalanması şartı ile tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamına alınabilmektedir.

Axa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hakkında ayrıntılı bilgi için https://bizbize-sigorta.blogspot.com/2021/01/axa-tamamlayc-saglk-sigortas.html linki tıklayabilirsiniz.

Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nda 0-17 (17 dahil) yaş aralığındaki çocuklar ebeveynleri olmadan tek başlarına sigortalanabilmektedir. 

Bu durumda aşağıda belirtilen oranlarda ek prim uygulanarak poliçe düzenlenebilecektir;

YAŞ STANDART PRİM TUTARINA UYGULANACAK OLAN SÜRPRİM ORANLARI

 YAŞ             EK PRİM

0                 % 100

1-3                % 50

4-6                % 30

7-17               % 10

0-17 yaş arasındaki çocuklardan yukarıda belirtilen ek primlerin alınmaması için ebeveynlerinden en az biriyle aynı planda sigortalanması zorunluluğu bulunmaktadır.

Anadolu Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hakkında ayrıntılı bilgi için https://bizbize-sigorta.blogspot.com/2021/01/anadolu-tamamlayici-saglik-sigortasi.html linki tıklayabilirsiniz.

Sağlıklı günler dileriz.

Biz Bize Sigorta

Cevizlidere Mah. Cevizlidere Cad 25/15

Çankaya / Ankara

www.bizbize.com.tr

312 473 21 56

Koronavirüs salgınında ameliyat korkusu !

Noyan Doğan'ın Hürriyet Gazetesi'nde 18 Ocak 2021 tarihinde yayınlanan ve özel sağlık sigortasının yararlarını konu alan yazısını dikkatlerinize sunuyoruz.

Geçmiş olsun Sn. Noyan Doğan...

Okuyucular, "bir süredir neden yoksun?" diye soruyor. Biraz izin kullandım demeyi isterdim ama öyle değil. Anlatayım. Açıkçası, salgının başından beri gerek korkudan gerekse de kronik rahatsızlığımdan dolayı ailecek izole hayat yaşıyoruz, diyebilirim.

Acil durumlar dışında hemen hemen evden çıkmıyoruz. Hele ki geçen ekim ayından itibaren hem vakalardaki artışlar nedeniyle, hem yakın çevremizden vefat haberleri gelmeye başlayınca, hem de entübe hastaların halini gördükçe iyiden iyi kapandık. Çocuklar uzaktan eğitim görüyor, eşim Peri de bu zorlu süreci yönetmeye çalışıyor. Ufak tefek sağlık sorunları olduğunda da doktorlarla kâh telefonla konuşarak, kâh görüntülü sorunu çözmeye çalışıyoruz.

HASTANEDE NELER YAŞADIM?

İyi de yönettik. Ta ki, evvelki hafta perşembe gününe kadar. Perşembe sabahı sancılar içinde yataktan kalktım. Şudur, budur, geçer falan dedik, "hastaneye gidip de risk almayalım" dedik ama baktık geçmiyor; aksine daha da şiddetleniyor. Mecburiyetten eşimle birlikte hastaneye gittik. Durum acil; safra kesesi patladı patlayacak. Acil ameliyat dediler. Sorun ameliyat olmakta değil, sorun bu ortamda ameliyat olmakta! Virüs kaparsam bari bir tek bana bulaşsın diyerek, eşimi eve gönderdim. Şimdi, kendinizi benim yerime koyup düşünün; on aydır kendinizi izole etmişsiniz, birden hastanedesiniz ve acil ameliyat diyorlar.

O günün akşamı da ameliyat oldum. Onu da anlatayım. Hastanede koronavirüse karşı her türlü önlem alınmış. Tahlil, tetkik yapan hemşireler ve doktorların hepsi tedbirli, dikkatli. Ben yine de ne olur ne olmaz deyip, doktorlarımın, "biraz daha kal, takip edelim" ısrarlarına rağmen ameliyatın ertesi akşamı, bana eşlik eden kardeşim Volkan ile birlikte hastaneden çıktım. Laf aramızda durumumu bildiklerinden ısrarlarını da fazla sürdüremediler. Evde de kendimi bir süreliğine karantinaya aldım. Sonuçta bu süreci sorunsuz atlattım. Şimdi ise aşıyı bekliyorum. Ne zaman sıra gelir bilmiyorum ama sıra gelir gelmez acil tarafından aşı olacağımı çok iyi biliyorum. İşte bu yüzden bir süredir yokum. Bu vesile ile doktorlarım Emir Hüseyin Ağar’a, Göksel Seçkin’e, Tamer Karşıdağ’a ve Şahiner Sezgin’e de teşekkür ediyorum.

ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI
Bir konu daha var, paylaşmak istediğim. İş hayatıma başladığım andan itibaren özel sağlık sigortamı hiç aksatmadım; aynı şekilde eşimin ve çocuklarımın da öyle. Okuyuculardan yıllardır, özel sağlık sigortası ile ilgili, "boşuna para ödüyoruz", "primleri çok yüksek" gibi eleştiriler alırım. 

Okuyuculara da, "bir gün gelir önemini anlarsınız" derim. Bir kere daha özel sağlık sigortasının önemini anladım. Böyle bir salgın ortamında, acil ameliyat gerektiren, ani bir sağlık sorunu ile karşılaşacağınızı düşünün; ne demek istediğimi daha iyi anlarsınız. Fiyat konusuna gelince de kendimden örnek vereyim. Detaya girmeyeceğim. Özel hastanede böyle bir operasyonun ne kadar olacağını tahmin edersiniz. Şu kadarını söyleyeyim, yıllık ödediğim primin üç katı kadar sigorta şirketi, hastaneye ödeme yaptı. Diyeceğim o ki, özel sağlık sigortasının; doktordu, muayeneydi, tahlildi gibi ufak tefek sağlık sorunlarında değil -onları kendiniz de cepten halledersiniz- asıl operasyon gerektiren bir sorunda önemi ortaya çıkıyor.

https://www.hurriyet.com.tr/yazarlar/noyan-dogan/koronavirus-salgininda-ameliyat-korkusu-41717114

Sağlıklı günler dileriz.

Biz Bize Sigorta

Cevizlidere Mah. Cevizlidere Cad 25/15

Çankaya / Ankara

www.bizbize.com.tr

312 473 21 56

TÜP BEBEK & TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI

YARDIMCI ÜREME YÖNTEMLERİ (TÜP BEBEK) TEMİNATI İÇİN ANLAŞMALI KURUM KAPSAMININ GENİŞLETİLMESİ

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Mehmetçik Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünlerini satın alınırken, sigortalı adaylarımız, isteğe bağlı olarak ödeyecekleri ek prim karşılığında poliçelerine Yardımcı Üreme Yöntemleri (Tüp Bebek) teminatını ilave edebilmektedirler.

İlgili teminat sadece kadın sigortalılar tarafından poliçe kapsamına dahil edilebilmektedir.

SGK kuralları dahilinde ödenmeyen yardımcı üreme yöntemi tedavileri, poliçe kapsamı dışında kalmaktadır.

Teminatımız; SGK'nın tüp bebek tedavisi ödeme şartları doğrultusunda, bir yıllık poliçe süresi boyunca bir kere ile sınırlı olmak koşuluyla bu teminata özel anlaşma yapılmış sağlık kuruluşlarında geçerlidir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası hakkında ayrıntılı bilgi için www.bizbize.com.tr internet sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

Yardımcı Üreme Yöntemleri (Tüp Bebek) teminatı; sadece Şişli Kolan ve Beylikdüzü Kolan Hastanelerinde kullanılabiliyorken aşağıda belirtilen sağlık kurumları da anlaşmalı kurum listemize dahil edilmiştir.

Medical Park Göztepe Hastanesi,

VM Medical Park Samsun Hastanesi,

Medical Park Trabzon Hastanesi,

Medical Park Bahçelievler Hastanesi,

Medical Park Elazığ Hastanesi,

Medical Park Karadeniz Hastanesi.

8 Haziran 2018

TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI ÖRNEK TEKLİF

Merhabalar,
Bu yazımızda sizlerle birlikte, örnek bir Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) teklifi üzerinde bilgi paylaşımında bulunmak istiyoruz...
Yakın zamanda ikiz çocukları olan bir anne ve çocuklar için hazırlanan, TSS teklifinde hangi teminatlar bulunmaktadır, teminatların limitleri nelerdir, en önemlisi de ödenmesi gereken prim nedir ?

Tüm bu soru işaretlerini gelin ortadan kaldıralım...

TSS poliçelerinin teminatlarını, genel olarak AYAKTA TEDAVİ ve YATARAK TEDAVİ teminatı olarak iki başlıkta inceleyebiliriz.

1. Ayakta tedavi teminatı:
Rahatsızlığınız nedeni ile doktora müracaat ettiniz, doktor muayenesi, röntgen, kan tahlili, idrar tahlili, MR, tomografi vb tüm işlemler ücretsiz olarak ayakta tedavi teminatınızdan karşılanmaktadır. 
Poliçe dönemi içerisinde 9 veya 10 defa ayakta tedavi hakkınız bulunmaktadır. 
Hastanede kayıt açtırdığınızda aynı rahatsızlığınız nedeni ile ilk 10 gün içerisindeki, kontrol muayenelerinizde ayakta tedavi hakkınızdan tekrar kullanılmayacaktır.

2. Yatarak tedavi teminatı:
Tüm yatarak tedaviler ve ameliyatlar limitsiz ve ücretsiz olarak karşılanmaktadır.

Bu ana teminatlara ilave olarak doğum ve tüp bebek teminatlarını da ilave prim ödeyerek poliçenize dahil ettirebilirsiniz

Aşağıdaki teminat tablosunu incelediğimizde;
Anne ve iki çocuk için hazırlanan tekliflerin primleri yaklaşık olarak 2.500 TL'dir. 
Ailemiz, bu primi ödeyerek, üç kişi için yatarak tedavilerini limitsiz teminatlarla ve ayakta tedavilerini de 10'ar defa özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlayabilmektedir.

Ayrıca Sompo Japan Sigorta'dan poliçe yaptırılırsa ücretsiz check-up imkanı sağlanmaktadır.

Ayrıntılı bilgi ve poliçe teklifi alabilmek için bize ulaşabilirsiniz:

www.bizbize.com.tr

0 312 473 21 56

Sağlıklı günler dileriz...

SOMPO JAPAN TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI

Sompo Japan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) hakkında, örnek bir poliçe üzerinden düzenlediğimiz ve ilginizi çekebileceğini düşündüğümüz yazımızı sizinle paylaşıyoruz...

TSS poliçesi düzenlediğimiz üç kişilik ailemiz, Ankara'da ikamet etmektedir.

Ahmet Bey (Baba) 52, Ayşe Hanım (Anne) 49 ve genç kızımız Fatma 26 yaşındadır. Sigortalılarımızın bireysel primi yaş ve cinsiyete göre farklılık göstermektedir. Aile bireylerinin beraber sigortalanması durumunda indirim uygulanmaktadır.

TSS için hastalık çıkmadan önce ve genç yaşta sigortayı yaptırmak, bizim için en idealidir.

TSS poliçesi hangi sağlık kuruluşlarında geçerlidir ?

Sompo Japan Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Kurumlarında ve kamu idaresindeki yüksek öğretim kurumlarında geçerlidir. TSS poliçesi yaptıran ailemiz, Ankara'da bulunan toplam 35 anlaşmalı özel hastaneden sağlık hizmeti alabilmektedir. Anlaşöalı kurumların tamamı için ;

https://www.sompojapan.com.tr/tr/iletisim/anlasmali-saglik-kuruluslari?Network=TS&Health=5&CityId=6&TownId= linki kullanabilirsiniz.

Ahmet Bey ve ailesi, TSS poliçesi ile bu hastanelerden hizmet alırken sadece 15 TL (2018 yılı için) SGK katılım payı ödeyecek, başka bir ücret ödemeyecektir.

Poliçe teminatlarını inceleyecek olursak ;

Yatarak Tedavi Teminatı: Sigortalının tedavisinin hastanede yatarak yapılmasının gerekli olduğu durumlarda oluşan sağlık giderleri LİMİTSİZ olarak bu teminat kapsamında karşılanır. Cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale giderleri Yatarak Tedavi Teminatı kapsamındadır.

Ayakta Tedavi Teminatı: Sigortalının ayakta tedavi giderleri poliçe dönemi içerisinde toplam 10 defa olmak üzere karşılanmaktadır. Ayakta tedavi giderleri; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi giderlerini kapsamaktadır.

Check-up Hizmeti: Check-up hizmeti Sompo Japan Sağlık Destek Hattı'nı (0 850 2500 757) arayarak temin edilir. Check-up anlaşmalı kurumları arasından tercih ettiğiniz kurumu belirterek check-up için randevu alabilirsiniz. Check-up anlaşmalı sağlık kuruluşları için:

https://www.sompojapan.com.tr/tr/iletisim/anlasmali-saglik-kuruluslari?Network=TSC&Health=5&CityId=6&TownId=

Check-up, yalnızca sigorta şirketinin check-up anlaşmalı kurumlarında geçerlidir. Check-up hizmeti poliçe başlangıç tarihinden 3 ay sonra kullanılabilecektir.

Diş Check-up Hizmeti: Diş check up, diş taşı temizliği hizmeti Sompo Japan Sağlık Destek Hattı'nı (0850 2500 757) arayarak temin edilir. Diş tedavi paketi, yalnızca sigorta şirketinin anlaşmalı diş kurumlarında geçerlidir. Diş tedavi paketi hizmeti poliçe başlangıç tarihinden 3 ay sonra kullanılabilecektir

Sompo Japan Sigorta Yenileme Güvencesi nedir?

SPJ Ömür Boyu Yenileme Güvencesine hak kazandıktan sonra sigortacının bu kişinin değişen sağlık koşullarına göre risk değerlendirmesi yapmaması, hastalık için ek prim almaması, belirli hastalıklar için bekleme süresi veya muafiyet tanımlamaması ve sigortalının varsa mevcut limit, hastalık ek prim, muafiyet ve katılım payında değişiklik yapmamasıdır

SPJ TSS hangi giderleri karşılamaz?

• İlaçlar ve aşılar,
• Gebelik takip giderleri , bebeğe ait giderler,
• Gözlük, cam, çerçeve kontak lens ve lens solüsyonları,
• Sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası,
• Sigortalı, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde , bakım nedeniyle doğan giderler
• veya gündelik bakım parasını karşılamaz. 

TSS poliçesi hangi hastalıkların tedavisini karşılamaz ?

Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve hastalıkları ile ilgili her türlü sağlık harcaması poliçe kapsamı dışındadır. Mesela poliçe düzenlenmeden önce sol dizinize menüsküs teşhisi konduysa, sol dizinizin menüsküs ile ilgili tedavi harcamaları karşılanmaz.

Bu muafiyet, tüm sağlık sigortası poliçelerinde bulunmaktadır.Bu durum, kaza yapmış ve hasarlı olan bir otomobile, kasko yapmak ve poliçe düzenlendikten sonra onarımın karşılanması gibi mümkün olmayan bir duruma benzetilebilir.

Sigortalı Sompo Japan Sigortanın anlaşmalı sağlık kuruluşlarından limit aşımı giderlerde ve/veya kapsam dışı durumlarda da Sompo Japan Sigorta indirimli fiyatlarıyla hizmet alma hakkına sahiptir.

Bu da çok önemli bir avantaj olarak poliçede yer almaktadır. Mesela; TSS sahibi olmadan önce kalp ameliyatı geçirmiş ve rutin kontrollerinizi Ankara Koru Hastanesinde yaptırmak isteyebilirsiniz. Bu durumda TSS poliçeniz daha önce geçirmiş olduğunuz kalp ameliyatına yönelik kardiyolojik kontrollerinizi karşılamaz. Bu durumu hastaneden kayıt yaptırırken görevli personele açıklamanız durumunda SPJ indirimli fiyatlarından yararlanabilirsiniz.

Ne kadar indirim olacak, üç beş lira için uğraşmaya değmez demeyelim. 2018 yılında 215 TL olan paket kardiyolojik kontrol ücretini, SPJ indirimli fiyatları ile 115 TL olarak ödeyerek, ciddi bir indirimden yararlanmış olursunuz

Bekleme süreleri: Aşağıda belirtilen hastalıklar ve komplikasyonlarına ait cerrahi veya tıbbi (medikal) tedaviler ve hastanede yatırılarak yapılan tüm tanı işlemleri ile ilgili giderler, poliçe başlangıç tarihinden itibaren 3 ay süre ile teminat kapsamı dışındadır. Bu hastalıkların tanısı poliçenin ilk üç ayı içerisinde konulduğu takdirde, ilgili durumlar geçmişten gelen hastalık kapsamında işlem görür ve ödenmez.

Her türlü kanser ve kalp hastalıkları, Kronik böbrek rahatsızlıkları ve diyaliz,her türlü kronik hastalık (hipertansiyon, diabet, KOAH, astım), tüm romatolojik ve otoimmün hastalıklar (multipl skleroz, SLE, romatoid artrit vb.), inflamatuar barsak hastalıkları (ülseratif kolit, crohn), epilepsi, sarkoidoz tanı ve tedavilerine yönelik girişimler, üriner sistemin taşlı hastalıkları, prostat hastalıkları,varikosel, her türlü disk hernisi (bel fıtığı, boyun fıtığı v.b.),diz cerrahisi (menisküs, kondromalazi, bağ rüptürleri v.b.) omuz cerrahisi (habitüel omuz çıkığı, rotator cuff yırtığı, impingement sendromu v.b.), omurga cerrahisi ve artroskopik cerrahi işlemleri,her türlü fıtık (göbek, kasık, mide, omurga v.b.), safra kesesi hastalıkları, safra yolu hastalıkları,katarakt ve glokom hastalıkları, tiroid hastalıkları, pilonidal sinüs, anorektal hastalıklara yönelik cerrahi işlemler, tonsillit, geniz eti, sinüzit ve orta kulak cerrahisi,myom, yumurtalık, meme ve rahim hastalıkları,endometriozis, sistosel, rektosel ve prolapsus uteri (rahim sarkması),varis (özefagus varisleri dahil),hidrosel, spermatosel

Tüm bu teminatlara sahip olabilmek için ödenmesi gerek prim tutarı 3.823 TL'dir.

Sağlık riski yaşa bağlı olarak artan iki aile bireyinin de yer aldığı, bu poliçe priminin son derece makul ve devam ettirilebilir olduğu kanısındayız.

Siz de teklif almak veya sorularınıza cevap bulabilmek için;

www.bizbize.com.tr

0 532 262 41 32

0 312 473 21 56